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门诊医保规定
 
门诊医保规定

参保人员到医院门诊就诊,必须持本人IC卡、《宁波市区职工医疗保险证》。
二、门诊就诊医疗时,首先使用个人帐户,使用完后,企业职工先自付,再由企业职工代表大会通过的补充医疗保险,按一定比例支付;公务员由医疗补助金按一定比例支付,其余由个人现金自理支付。
三、基本医疗保险规定需经市医保中心审批的诊疗项目,在诊治前,都必须由经治医师开具《宁波市区部分诊疗项目审批单》,先由院方医保科审批盖章。再到市医保中心办理审批手续(急诊限三天内补办)。
四、根据宁波市医保中心有关规定,属《医保药品目录》中的药品,根据患者病情,门诊普通常见病(急性病)一般不超过3天;慢性病一般不超过7天;恶性肿瘤、结核病、肝炎、糖尿病、高血压、冠心病不超过30天,中药不超过7帖。
五、基本医疗保险规定的乙类目录的药品费用,按基本医疗保险的规定比例支付。
六、结算时请认真查对结算单费用的发生情况,并核对个人帐户及个人自理部分金额。
七、特殊病种,如:恶性肿瘤放化疗,白血病,尿毒症透析治疗,组织器官移植后抗排斥治疗,慢性再生障碍性贫血,重症瘫痪。患以上疾病者,可与医保科联系,协助办理《基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。
八、凡未列入《宁波市基本医疗保险诊疗项目范围》的诊疗项目及《基本医疗保险药品目录》的药品,均不纳入医保报销范围,需个人自理。
   
咨询电话: 0574—86689129(医保办公室)

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